Adhérer

MISSION :

#1 Améliorer l’accès aux soins

Nos actions :

Accès à un médecin traitant

Objectifs généraux :

  • Améliorer l’accès à un médecin traitant pour les patients du territoire en situation de renoncement aux soins

Objectifs opérationnels :

  • Construire un parcours de “retour aux soins” pour les patients ayant une maladie chronique reconnue en Affection de Longue Durée (ALD) sans médecin traitant
  • Mettre en oeuvre la stratégie nationale proposée par la CNAM pour l’accès au médecin traitant, dans les limites des moyens de la CPTS
  • Développer des réponses alternatives à l’absence de médecin traitant chez les patients prioritaires ( télé-expertise, accompagnement social en lien avec la fiche action “personnes vulnérables”)
  • S’articuler avec les dispositifs de réponse aux Soins Non Programmés (SNP) pour les patients sans médecin traitant et non identifiés comme prioritaires
  • S’appuyer sur les structures d’exercice coordonné existantes pour proposer des solutions innovantes et libérer du temps médical en lien avec la fiche action “structures d’exercice coordonné”
  • Favoriser le bon usage du système de soins auprès de la population en lien avec les partenaires : éducation à la santé
  • Promouvoir le développement des assistants médicaux
Répondre à la demande de soins non programmés

Objectifs généraux :

  • Poursuivre le développement d’une réponse territoriale à la demande de SNP en lien avec la mise en place du Service d’Accès aux Soins (SAS)
  • Faciliter la mise en place d’un Centre de SNP dans l’enceinte du Centre Hospitalier de Blois (CHB)
  • Développer une offre de réponse pluriprofessionnelle aux demandes de SNP sur le territoire de la CPTS La Salamandre
  • Développer un panel de médecins régulateurs sur le territoire de la CPTS pour participer à la régulation libérale en journée

Objectifs opérationnels :

  • Poursuivre la garde de kinésithérapie respiratoire le week-end en période hivernale
  • Adapter la réponse territoriale aux évolutions gouvernementales possibles en continuant le dispositif mis en place en août 2022 et en intégrant progressivement de nouveaux effecteurs ; financer une rémunération supplémentaire pour les effecteurs si les mesures Braun ne sont pas reconduites
  • Construire le SAS avec les partenaires et les autres CPTS du département grâce à la constitution de l’association SAS Ambulatoire 41 Construire un parcours de réorientation des situations complexes vers le Dispositif d’Appui à la Coordination et des patients chroniques vers un dispositif adapté en lien avec la fiche action “accès à un médecin traitant”
  • Contractualiser une convention avec le CHB pour la mise à disposition de locaux en journée, de matériel et de consommables ; financer un logiciel patient pour les médecins exerçant dans le Centre de SNP
  • Promouvoir la régulation libérale en finançant la formation aux médecins ; développer le lien avec l’association des médecins régulateurs libéraux pour mutualiser les compétences
  • Développer des solutions de coopération avec les autres professionnels de santé : téléconsultations assistées par IDE, protocoles locaux de coopération, réflexion sur des solutions innovantes
  • Accompagner la mise en place de protocole(s) de coopération avec une structure d’exercice coordonné

MISSION :

#2 Organisation de parcours pluri-professionnels autour du patient

Nos actions :

Lombalgie

Objectifs généraux :

  • Éviter l’errance thérapeutique des patients atteints de lombalgies persistantes
  • Optimiser la prise en charge de ces patients

Objectifs opérationnels :

  • Proposer un parcours de soin pour les patients présentant une lombalgie persistante
  • Faciliter l’évaluation, le suivi et la communication interprofessionnelle grâce à une fiche commune de suivi à remettre au patient
Bien vieillir

Objectifs généraux :

  • Évaluer les séniors de 60 ans et plus en perte d’autonomie
  • Retarder la dépendance pour un bien vieillir en bonne santé
  • Réduire de 20 % les chutes mortelles ou entraînant une hospitalisation des personnes âgées à l’horizon du plan.
  • Informer pour savoir repérer les risques de chute et alerter
  • Aménager son logement pour éviter les risques de chute
  • Favoriser la mise en place d’aides techniques à la mobilité faites pour tous
  • Développer l’offre d’activité physique, meilleure arme anti chute
  • Sensibiliser à l’importance de la téléassistance pour tous

Objectifs opérationnels :

  • Informer et sensibiliser les professionnels de santé à ICOPE
  • Effectuer des dépistages (évaluation STEP1) par les professionnels de santé et des STEP2 par les PS formés à l’ETP Informer et inciter les séniors cibles à se faire évaluer
  • Informer les bénéficiaires et professionnels sur les risques de chute via les vecteurs de la Cnam/ CPAM et de la CCMSA
  • Faire connaître les outils et développer les bilans/examens de prévention auprès des personnes à risque
  • Promouvoir les outils de repérage des risques du logement
  • Informer et former les professionnels sur les aides techniques
  • Développer l’offre d’activité physique (AP) et d’activité physique adaptée
  • Participer à la création d’un référentiel consacré à l’activité physique adaptée des seniors en lien avec l’action sport santé de la CPTS
  • Réfléchir avec les partenaires à une campagne locale de communication (radio, TV, presse, hors médias, etc.)
Handicap

Objectifs généraux :

  • Améliorer la connaissance de l’offre de soins de rééducation à destination des personnes en situation de handicap.
  • Développer des actions de prévention autour du handicap.
  • Fédérer les acteurs libéraux, associatifs et institutionnels intervenant auprès des personnes en situation de handicap et de leur famille.

Objectifs opérationnels :

  • Mise en forme et diffusion des supports d’information concernant la scolarisation de l’enfant en situation de handicap.
  • Construction d’un projet de groupes d’échanges autour de la scolarisation de l’enfant rassemblant les rééducateurs libéraux, les acteurs du médico-social et les enseignants (concertation ? groupe de parole ?)
  • Améliorer la connaissance des professionnels et des usagers des métiers de la rééducation et créer un réseau dynamique et interactif des rééducateurs sur le territoire en favorisant les rencontres et le travail collaboratif, notamment en renforçant la communication sur l’offre existante (notamment HandiMobile 41).
  • Mettre en place des temps d’échange entre les acteurs libéraux, associatifs et institutionnels intervenant auprès des personnes en situation de handicap en lien avec le projet du GHT.
Violence et santé

 Objectifs généraux :

  • Prendre en charge de manière adaptée par les professionnels de santé libéraux des personnes ayant subi de la violence.

Objectifs opérationnels :

  • INFORMER/FORMER les professionnels de santé
  • ORIENTER les patients
  • COORDONNER : entre les professionnels libéraux et le milieu hospitalier entre les professionnels libéraux et le milieu associatif
Cellule des cas complexes

Objectifs généraux :

  • Renforcer la collaboration entre la ville et l’hôpital et la fluidité des parcours de santé
  • Permettre le déploiement sur le territoire de structures d’appui pour la coordination des cas complexes
  • Promouvoir la participation des professionnels de santé libéraux aux réponses apportées et les sensibiliser à la sollicitation des structures d’appui.

Objectifs opérationnels :

  • Participer à la cellule des cas complexes du Centre Hospitalier de Blois (CHB)

MISSION :

#3 Développement d’actions territoriales de prévention

Nos actions :

Diabète

Objectifs généraux :

  • Favoriser le dépistage de la rétinopathie diabétique chez les patients du territoire en se concentrant sur les zones blanches et réflexion sur la mise en place d’action d’éducation thérapeutique.

Objectifs opérationnels :

  • Permettre le dépistage de la rétinopathie diabétique au plus près des besoins grâce à une cartographie élaborée par la CPAM indiquant les zones où se situent les patients diabétiques les moins suivis, également grâce à un rétinographe qui est déplacé dans différentes communes du territoire de la CPTS La Salamandre. Le dépistage fait l’objet d’une convention entre Santé Escale 41, le CH de Blois, la CPAM et la CPTS La Salamandre. Ciblée les mêmes communes entre CPAM et CPTS. Élargir la communication à un plus large public en diffusant l’information via les mairies.
Sport Santé

Objectifs généraux :

  • Favoriser la pratique du Sport Santé chez les habitants du territoire de la CPTS La Salamandre

Objectifs opérationnels :

  • Promouvoir et faciliter la prescription du sport santé
  • Faciliter l’accès du patient à l’offre de Sport santé
  • Promouvoir le développement du sport santé sur le département
Périnatalité et petite enfance

Objectifs généraux :

  • Prévenir autour des 1000 premiers jours
  • Sensibiliser/ Former les Professionnels de Santé intervenant dans les secteurs périnatalité/petite enfance ( 0-3ans)

Objectifs opérationnels :

  • Informer et former les professionnels de santé
  • Informer et former les professionnels de la petite enfance
  • Améliorer l’accompagnement des parents

MISSION :

#4 Gestion de crise

Nos actions :

Rédaction du plan de gestion de crise

Objectifs généraux :

  • Décliner des modalités de réponse aux 5 types de crises sanitaires que sont la prise en charge de blessés somatiques ou psychiques, la prise en charge de patients atteints par un agent infectieux émergent, la prise en charge de malades, l’altération de l’offre de soins et la prise en charge de patients atteints par un agent NRC

Objectifs opérationnels :

  • Définir des modalités d’actions adaptées aux réalités du territoire, à la coordination avec l’ensemble des acteurs et la diffusion d’informations pour les professionnels et la population.

MISSION :

#5 Développement de la qualité et de la pertinence des soins

Nos actions :

RCP

Objectifs généraux :

  • Prendre une décision concertée accordant au patient la meilleure prise en charge dans la cadre d’un parcours de santé complexe
  • Améliorer la communication et la coordination entre les acteurs œuvrant pour un même patient
  • Optimiser la démarche diagnostique et thérapeutique par la concertation et la co-construction

Objectifs opérationnels :

Pour les PS libéraux :

  • Promouvoir la participation des professionnels de santé (PS) libéraux aux RCP afin de contribuer à l’amélioration des pratiques professionnelles et à la prise en charge coordonnée et individualisée des patients aux parcours complexes.
  • Inciter le repérage par les PS libéraux des patients ayant un parcours de santé complexe et l’adressage au DAC
  • Soutenir l’organisation du DAC par le financement des indemnités de participation des libéraux afin de faciliter et renforcer celles-ci.

Pour les patients :

  • Renforcer le lien soignant/soigné
  • Être acteur de son projet de santé en étant partie prenante de son parcours de soins 
  • S’assurer de bénéficier d’une continuité de soins
CREX lib

Objectifs généraux :

  • Favoriser l’implication directe des professionnels de santé libéraux dans la sécurité des patients.
  • Proposer et mettre en œuvre des actions d’amélioration dans la boucle courte de la gestion des risques

Objectifs opérationnels :

  • Mise en place d’un Comité de Retour d’Expérience (CREX).

MISSION :

#6 Accompagnement des professionnels sur le territoire

Nos actions :

Améliorer le bien être des soignants

Objectifs généraux :

  • Communiquer pour renforcer l’attractivité Valoriser la diversité des modes d’exercice Promouvoir l’exercice en milieu rural et libéral Faire connaître les expériences innovantes et les projets de santé portés par les groupements de santé des territoires, les acteurs libéraux et les collectivités territoriales
  • Accompagner les professionnels Faciliter l’installation par la mise à disposition d’informations adaptées et la simplification administrative Proposer des accompagnements à l’installation plus individualisés et adaptés aux projets professionnels proposer des temps d’échanges entre les professionnels afin d’améliorer leur qualité de vie au travail et leur bien être

Objectifs opérationnels :

  • Créer des temps conviviaux entre les adhérents (arbre de Noël, pique-nique)
  • Proposer des Analyses de Pratique Professionnelle (APP)
  • Proposer des rencontres autour d’un café éthique
  • Proposer un compagnonnage pour les professionnels de santé ressentant le besoin d’être accompagnés
  • Étudier la faisabilité d’une micro-crèche pour les professionnels de santé libéraux Sensibiliser sur la qualité de vie au travail
  • Faire connaître COSIPS 41 à tous les adhérents
Favoriser la rencontre des étudiants en santé sur le territoire

Objectifs généraux :

  • Favoriser la rencontre des étudiants en santé sur le territoire de la CPTS La Salamandre
  • Organiser des temps conviviaux à destination des étudiants en santé, sur le territoire de la CPTS La Salamandre, afin de mettre en valeur la communication interprofessionnelle et l’attractivité du territoire

Objectifs opérationnels :

  • Organiser annuellement une soirée départementale pour les étudiants en santé et les tuteurs de stage en proposant des activités facilitant la rencontre interprofessionnelle et l’interconnaissance
  • Mettre à disposition les locaux de la CPTS pour permettre aux étudiants de s’y réunir de manière informelle en interprofessionnalité
  • Proposer aux étudiants en santé des partages d’expérience en interprofessionnel
  • Participer au groupe de travail du CLS dirigé par le Dr Bernard Baudron du CDOM en interCPTS
Accompagner les SEC du territoire

Objectifs généraux :

  • Apporter un soutien aux ESP et aux MSP dans l’animation du collectif
  • Présenter les ESP et MSP aux PS du territoire

Objectifs opérationnels :

  • Améliorer la prise en charge des patients en créant des conditions d’exercice facilitantes pour les équipes de soins primaire