Adhérer

MISSION :

#1 Améliorer l’accès aux soins

Nos actions :

Accès à un médecin traitant

Objectifs généraux :

  • Améliorer l’accès à un médecin traitant pour les patients du territoire en situation de renoncement aux soins

Objectifs opérationnels :

  • Construire un parcours de “retour aux soins” pour les patients ayant une maladie chronique reconnue en Affection de Longue Durée (ALD) sans médecin traitant
  • Mettre en oeuvre la stratégie nationale proposée par la CNAM pour l’accès au médecin traitant, dans les limites des moyens de la CPTS
  • Développer des réponses alternatives à l’absence de médecin traitant chez les patients prioritaires (télé-expertise, travail autour d’un parcours de retour aux soins en lien avec le centre d’examen de santé de la CPAM)
  • S’articuler avec les dispositifs de réponse aux Soins Non Programmés (SNP) pour les patients sans médecin traitant et non identifiés comme prioritaires
  • S’appuyer sur les structures d’exercice coordonné existantes pour proposer des solutions innovantes et libérer du temps médical en lien avec la fiche action “appui aux structures d’exercice coordonné”
  • Favoriser le bon usage du système de soins auprès de la population en lien avec les partenaires : éducation à la santé
Répondre à la demande de soins non programmés

Objectifs généraux :

  • Poursuivre le développement d’une réponse territoriale à la demande de SNP en lien avec la mise en place du Service d’Accès aux Soins (SAS)
  • Pérenniser la mise en place du Centre de SNP dans l’enceinte du Centre Hospitalier de Blois (CHB)
  • Développer une offre de réponse pluriprofessionnelle aux demandes de SNP sur le territoire de la CPTS La Salamandre

Objectifs opérationnels :

  • Poursuivre la garde de kinésithérapie respiratoire le week-end en période hivernale
  • Encourager les médecins du territoire à participer à l’offre de SNP portée par le SAS 41
  • Rééditer la convention avec le CHB pour la mise à disposition de locaux en journée, de matériel et de consommables ainsi que le financement d’un logiciel patient pour les médecins intervenant dans le Centre de SNP
eSanté

Objectifs généraux :

  • Accompagner les acteurs du système de soins dans le virage numérique
  • Améliorer la prise en charge des personnes grâce au numérique

Objectifs opérationnels :

  • Informer et encourager les PS à utiliser des solutions numériques de demande d’avis
  • Développer en partenariat avec le GIP eSanté CVL des protocoles locaux d’avis (ex : diabète, déshydratation, renouvellement d’ordonnance)
Santé des populations vulnérables

Objectifs généraux :

  • Proposer des actions de santé à destination des plus vulnérables
  • Améliorer l’accès à l’éducation pour la santé, à la prévention et aux soins

Objectifs opérationnels :

  • Participer via la mobilisation des PS du territoire à des actions répondant aux objectifs généraux (ex : Bus du coeur des femmes)
  • Développer des solutions de dépistage(ex : kit d’auto prélèvement pour certains cancers)pour les populations vulnérables en partenariat avec les PS, les acteurs (ex : CRCDC, CPAM) et laboratoires locaux.

MISSION :

#2 Organisation de parcours pluri-professionnels autour du patient

Nos actions :

Parcours ville-hôpital

Objectifs généraux :

  • Renforcer la collaboration entre la ville et l’hôpital et la fluidité des parcours de santé

Objectifs opérationnels :

  • Participer à la cellule des cas complexes du Centre Hospitalier de Blois (CHB)
  • Proposer et mettre en place des parcours en sortie d’hospitalisation (ex: insuffisance cardiaque)
Handicap

Objectifs généraux :

  • Améliorer la connaissance de l’offre de soins de rééducation à destination des personnes en situation de handicap
  • Informer le grand public sur les actions des PS libéraux sur la thématique du handicap
  • Fédérer les acteurs libéraux, associatifs et institutionnels intervenant auprès des personnes en situation de handicap et de leur famille

Objectifs opérationnels :

  • Diffusion des supports d’information concernant la scolarisation de l’enfant en situation de handicap
  • Améliorer la connaissance des professionnels et des usagers des métiers de la rééducation et créer un réseau dynamique et interactif des rééducateurs sur le territoire en favorisant les rencontres et le travail collaboratif, notamment en renforçant la communication sur l’offre existante (ex : HandiMobile 41)
  • Favoriser les échanges entre les acteurs libéraux, associatifs et institutionnels intervenant auprès des personnes en situation de handicap
Lombalgie

 Objectifs généraux :

  • Éviter l’errance thérapeutique des patients atteints de lombalgies persistantes
  • Optimiser la prise en charge de ces patients

Objectifs opérationnels :

  • Diffuser le parcours de soin pour les patients présentant une lombalgie persistante créés par les PS de la CPTS
  • Faciliter l’évaluation, le suivi et la communication interprofessionnelle grâce à une fiche commune de suivi à remettre au patient
Violence et santé

Objectifs généraux :

  • Assurer une prise en charge adaptée, par les professionnels de santé libéraux, des personnes ayant subi de la violence 

Objectifs opérationnels :

  • Informer les professionnels de santé
  • Créer des outils d’aide à l’accompagnement (logigramme)
  • Favoriser la coopération entre les professionnels libéraux, le milieu hospitalier et le milieu associatif
Cancer

Objectifs généraux :

  • Mettre en valeur les savoir-faire de tous les acteurs du parcours de soin afin d’en améliorer l’efficacité

Objectifs opérationnels :

  • Présenter les prises en charge possibles sur le terrain (référencement) ainsi que des informations techniques thérapeutiques permettant à chacun de se reconnaitre dans le processus de soin des patients concernés par un cancer

MISSION :

#3 Développement d’actions territoriales de prévention

Nos actions :

Bien vieillir

Objectifs généraux :

  • Évaluer les séniors de 60 ans et plus en amont de la perte d’autonomie
  • Retarder la dépendance pour un bien vieillir en bonne santé
  • Informer pour savoir repérer les risques de chute et alerter
  • Informer sur les aides techniques et l’aménagement de son logement pour limiter les risques de chutes
  • Organiser des ateliers de prévention dans  le cadre du plan national anti chute

Objectifs opérationnels :

  • Déployer le dispositif ICOPE sur l’ensemble du territoire de la CPTS
  • Effectuer des dépistages (évaluation STEP1) par les professionnels de santé et collaborer avec l’équipe mobile du CHB pour les STEP2
  • Informer et inciter les séniors cibles à se faire évaluer
  • Diffuser à large échelle les supports vidéos créés par le groupe de travail de la CPTS dans le cadre du plan national anti chute
  • Promouvoir la mise en place des examens de prévention
Diabète

Objectifs généraux :

  • Favoriser le dépistage de la rétinopathie et maculopathie diabétique chez les patients du territoire 

Objectifs opérationnels :

  • Permettre le dépistage au plus près des besoins grâce à un rétinographe qui est déplacé dans différentes communes du territoire de la CPTS La Salamandre. Le dépistage fait l’objet d’une convention entre Santé Escale 41, le CH de Blois, la CPAM et la CPTS La Salamandre. 
  • Mobiliser les professionnels de santé du territoire pour permettre le bon déroulé du projet
Périnatalité et petite enfance

Objectifs généraux :

  • Prévenir autour des 1000 premiers jours (alimentation, allaitement, vaccination…)
  • Proposer un espace de ressource durable pour les parents et les professionnels de la petite enfance

Objectifs opérationnels :

  • Organiser et animer des ateliers « Bougeothèques » par des PS libéraux formés en pédiatrie ; ateliers axés sur le développement neuromoteur des enfants de 0 à 3 ans
  • Informer les professionnels de la petite enfance
  • Améliorer l’accompagnement des parents
Sport Santé

Objectifs généraux :

  • Favoriser la pratique du Sport Santé chez les habitants du territoire de la CPTS La Salamandre

Objectifs opérationnels :

  • Promouvoir et faciliter la prescription du sport santé
  • Faciliter l’accès du patient à l’offre de Sport santé (mise en ligne d’une cartographie de l’offre sur le territoire)
  • Promouvoir le développement du sport santé sur le département ; notamment par la participation des PS libéraux à des manifestations sport santé (ex: Octobre rose)

MISSION :

#4 Gestion de crise

Nos actions :

Rédaction du plan de gestion de crise

Objectifs généraux :

  • Décliner des modalités de réponse aux 5 types de crises sanitaires que sont la prise en charge de blessés somatiques ou psychiques, la prise en charge de patients atteints par un agent infectieux émergent, la prise en charge de malades, l’altération de l’offre de soins et la prise en charge de patients atteints par un agent NRC

Objectifs opérationnels :

  • Définir des modalités d’actions adaptées aux réalités du territoire, à la coordination avec l’ensemble des acteurs et la diffusion d’informations pour les professionnels et la population.

MISSION :

#5 Développement de la qualité et de la pertinence des soins

Nos actions :

Proposer des analyses de pratiques professionnelles (AAP), des retours d'expérience et des RCP

Objectifs généraux :

  • Prendre une décision concertée accordant au patient la meilleure prise en charge dans la cadre d’un parcours de santé complexe
  • Améliorer la communication et la coordination entre les acteurs 
  • Optimiser la démarche diagnostique et thérapeutique par la concertation et la co-construction
  • Favoriser l’implication directe des professionnels de santé libéraux dans la sécurité des patients.
  • Proposer et mettre en œuvre des actions d’amélioration dans la boucle courte de la gestion des risques

Objectifs opérationnels :

  • Promouvoir la participation des professionnels de santé (PS) libéraux aux AAP, retex et RCP afin de contribuer à l’amélioration des pratiques professionnelles et à la prise en charge coordonnée et individualisée des patients.
  • Inciter le repérage par les PS libéraux des patients ayant un parcours de santé complexe
  • Mise en place d’un Comité de Retour d’Expérience (CREX) pour les PS libéraux
  • Renforcer le lien soignant/soigné

MISSION :

#6 Accompagnement des professionnels sur le territoire

Nos actions :

Appui aux Structures d'Exercice Coordonné

Objectifs généraux :

  • Apporter un soutien aux différentes SEC de la CPTS
  • Faciliter l’installation par la mise à disposition d’informations adaptées Proposer des accompagnements à l’installation plus individualisés et adaptés aux projets professionnels proposer des temps d’échanges entre les professionnels afin d’améliorer leur qualité de vie au travail et leur bien être

Objectifs opérationnels :

  • Proposer des accompagnements à l’installation individualisés et adaptés aux projets professionnels
  • Rencontrer l’ensemble des SEC du territoire et travailler à des réponses calibrées selon leurs besoins 
Appui aux professionnels, étudiants et retraités en santé du territoire

Objectif général :

  • Présenter les SEC possibles sur le territoire

Objectifs opérationnels :

  • Organiser des temps de rencontre et d’échanges
  • Produire des supports synthétiques et exhaustifs des SEC possbiles